В профсоюз работников здравоохранения РФ продолжает поступать много обращений — люди озабочены новой системой государственной поддержки медиков, работающих с больными ковидом. Если в разгар борьбы с пандемией признание их заслуг государством выражалось приличными денежными доплатами, то с июля выплаты уменьшены, а число их получателей сокращено. Виной тому — “стабилизация эпидемической ситуации”. Очевидно, медики чересчур хорошо поборолись с пандемией. В чем минусы (и плюсы) нового механизма выплат и что делает в этой ситуации профсоюз работников здравоохранения РФ — рассказал его председатель Анатолий Домников.
ЧТО ПРОИСХОДИТ
— Анатолий Иванович, несмотря на то, что уже прошло определенное время с момента отмены “ковидных” выплат медикам, тревога в медицинском сообществе не утихает?
— Тревога не утихает. Впрочем, как не утихает и деятельное стремление профсоюза обеспечить справедливость в схеме распределения таких выплат.
Напомню ситуацию. С весны 2020 года, когда эпидемия COVID-19 приобрела характер пандемии и обозначила масштабность социально-экономических проблем, наше государство сразу приняло меры по оценке труда медработников в этих сложнейших условиях их профессиональной деятельности. Сначала это были стимулирующие выплаты разным категориям медработников, занятым с ковидными больными, затем, с ноября 2020 года — специальные выплаты, носящие социальный характер. Однако постановление правительства РФ от 15.07.2022 ввело новый порядок выплат: все прежние были отменены, а взамен введена компенсационная доплата к зарплате — 25% от оклада. Очевидно, это были попытки федеральных структур оценить все аспекты и предложить более реалистичные механизмы и оценки труда медиков, и расходования средств.
Но с точки зрения медработников-практиков и организаторов здравоохранения я могу оценить все те сложности, которые претерпевали учреждения здравоохранения, вводя на каждом этапе эти новые механизмы. И отмечу, что разные концепции и структуры, разные механизмы финансового обеспечения, разные размеры выплат разным категориям работников — все это уже более двух лет лихорадит лечебные учреждения.
ЧТО ПЛОХО
— Можно подробнее, в чем минусы действующей с июля системы выплат?
— Самая большая проблема объективно обусловлена тем, что значительная часть работников, которые напрямую оказывают медицинскую помощь ковидным больным, утратила право на получение этой выплаты. В частности, ее лишились специалисты скорой помощи. Я, как врач, выскажу свою точку зрения. Да, исходя из анализа эпидемической ситуации — ковид “полегчал”. Тяжелых форм, требующих неотложных и реанимационных процедур, стало значительно меньше. Но это не исключает необходимости оказания этих видов медпомощи заболевшим.
К сожалению, ни Минздрав, ни Минтруд пока не разъяснили причин столь жесткого подхода федеральных властей к целой когорте специалистов, участвующих в оказании этой помощи и ранее получавших выплаты в той или иной форме. И это касается не только скорой помощи. Из списка получателей компенсации вычеркнули специалистов инструментальной и лабораторной диагностики, патологоанатомической службы и ряд узких специалистов, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом COVID.
Другая чрезвычайно серьезная проблема — финансовое обеспечение компенсационных выплат. Вызывает, мягко говоря, недоумение, почему первые две выплаты обеспечивались средствами федерального бюджета, а эта — нет! Между тем здравоохранение уже проходило эти ситуации: любая новация, направленная на улучшение, совершенствование, модернизацию, но не подкрепленная финансами, оборачивалась, по большому счету, пустышкой. Разумеется, постановление правительства будет реализовано. Регионы выискивают средства для этой выплаты. Но я, как представитель работников, могу с огорчением ожидать, что зачастую эти выплаты будут вводиться за счет снижения каких-то иных, ранее установленных выплат.
И третье. Размеры установленных компенсационных выплат существенно ниже прежних специальных социальных выплат, а механизм их установления — в процентах к должностному окладу — не позволяет обеспечить единый уровень компенсации специфики труда работников в эпидемических условиях. Ведь тарифные ставки очень сильно разнятся в зависимости от региона. 25% от ставки 30 тысяч рублей и от ставки 10 тысяч рублей — это совсем разные суммы. Именно поэтому мы и пробивали новую систему оплаты труда — чтобы выровнять зарплату по всей стране. (Реализация пилотного проекта по внедрению новой системы оплаты труда в здравоохранении, изначально запланированная еще на осень 2021 года, в очередной раз отсрочена правительством РФ до 2025 года. — И.М.)
ЧТО ХОРОШО
— Получается, сделали хуже, чем было?
— Не все так однозначно. Есть в новом механизме и положительные стороны.
Во-первых, более четко определен статус выплат: доплата компенсационного характера в структуре зарплаты, с установлением в зависимости от “климатических” выплат и при сохранении в среднем заработке в период отпуска.
Во-вторых, 25-процентная прибавка полагается и при работе по совместительству, как и иные выплаты в структуре зарплаты.
В-третьих, компенсация гарантирована и не зависит от количества фактически отработанных часов в контакте с больными ковидом, да и вообще не увязана с установлением такого диагноза. Она устанавливается за оказание медпомощи не только ковидным больным, но и за оказание первичной медико-санитарной помощи пациентам с симптомами ОРВИ, внебольничной пневмонии, гриппа, а также отбор биологического материала для исследования на наличие новой коронавирусной инфекции в ежедневном режиме работы.
Но, повторю, при своих безусловных плюсах новый механизм упускает из виду многие значительные вещи, о которых я сказал.
ДЕЙСТВИЯ ПРОФСОЮЗА
— Что делает профсоюз работников здравоохранения РФ, чтобы “подкрутить” этот механизм до более справедливого?
— ЦК профсоюза обратился в Минздрав и Минтруд России с предложением инициировать рассмотрение существующих проблем в правительстве РФ. Таких обращений было уже два.
Из ответов Минздрава следует, что министерство, в принципе, согласно с нашей позицией и направило обращение в правительство страны, поддерживая необходимость расширить категории работников, имеющих право на выплаты.
Что касается проблемы финансового обеспечения доплат, то Минздрав ответил, что финансовая нагрузка по установлению выплат фактически перекладывается на систему ОМС и непосредственно на учреждения. Для амбулаторного звена Минздрав предлагает региональным тарифным комиссиям предусмотреть соответствующее увеличение подушевых нормативов финансирования.
Мы направили эту информацию региональным организациям профсоюза, учитывая их представительство в тарифных комиссиях (что предусмотрено законом об ОМС), с предложением принять активное участие в этой работе. Но мы понимаем, что глобально проблему все это не решает. Вопрос финансового обеспечения выплат остается самым острым, и мы будем продолжать инициировать его решение на федеральном уровне.
“А”-СПРАВКА
В апреле — октябре 2020 года были установлены два вида ежемесячных выплат медработникам, занятым с ковидными больными. Одна, стимулирующая надбавка, выплачивалась в фиксированных размерах врачам стационаров — 80 тыс. руб., медсестрам стационаров и врачам скорой помощи — 50 тыс. руб., младшему медперсоналу стационаров, водителям и среднему и младшему персоналу скорой помощи — 25 тыс. руб.
Вторая выплата устанавливалась с учетом величины трудового дохода в каждом субъекте РФ — от 20 до 80% в зависимости от категории работников.
С ноября 2020 года выплаты стали посменными: за одну нормативную смену врачам стационаров — 3880 руб., среднему и младшему медперсоналу — 2430 и 1215 руб. соответственно; врачам скорой помощи — 2430 руб., среднему медперсоналу и водителям — 1215 руб., младшему медперсоналу — 950 руб., фельдшерам по приему вызовов — 600 руб.; врачам амбулаторий — 2430 руб., среднему и младшему медперсоналу — 1215 руб. и 600 руб. соответственно.
С июля 2022 года специальные социальные выплаты приостановлены до конца года, но введена компенсация в размере 25% от оклада: врачам, среднему и младшему медперсоналу стационаров, участковым терапевтам и педиатрам, семейным докторам, врачам-инфекционистам и работающему с этими врачами среднему медперсоналу, а также фельдшерам, оказывающим первичную помощь в амбулаторных условиях.
Источник: https://solidarnost.org/articles/dokrutit-do-spravedlivosti.html
Центральная профсоюзная газета «Солидарность» ©
